银屑病 合理用药

银屑病是一种慢性自身免疫性疾病，常见于皮肤、指甲、关节等处。治疗上主要使用药物治疗，但是药物应用需要适当掌握，以避免不必要的副作用和药物依赖。本文将从药物分类、药物选择和合理用药等方面探讨银屑病的药物治疗。

一、药物分类

目前银屑病的治疗药物按照其治疗原理分类主要有以下几类：

1. 免疫抑制类药物

免疫抑制类药物包括环孢素、沙利度胺、长春新碱等等，这类药物通过抑制免疫系统的反应和调控，进而起到缓解症状和减少病变的效果。

2. 血管生成抑制类药物

血管生成抑制类药物包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等药物，该类药物通过阻断毛细血管的新生，来达到控制鳞屑过度生长的目的。

3. 维生素D类激素制剂

包括醇骨化三醇、钙骨化二醇等药物，该类药物主要通过作用于表皮细胞的核受体模拟人体自然维生素D的效果，从而抑制过度增殖和过度角化，减少银屑病的症状。

4. 生物制剂

生物制剂是一类全新的银屑病治疗药物，该类药物是基于人体免疫系统调节分子开发而成的，包括TNF-α、IL-12/23、CD11a、CXCR3等生物制剂，通过干预信号通路，起到控制炎症反应和减少角化细胞的效果，目前该类药物已被广泛应用于银屑病的治疗。

二、药物选择

根据患者的病情和症状，选择合适的药物是非常重要的。在选择药物时，主要可以根据以下几点考虑：

1. 病情严重程度

对于轻度病情的患者，以外用为主的治疗方法已经足够；而对于郑州市银屑病研究所指出，中重度病情的患者，则需要内外施药结合的治疗方法。

2. 病变部位

根据不同病变部位的特点，可以选择外用和局部注射等不同的应用方式。例如，皮肤皮损较多的患者常选择外用类固醇、维生素D类激素制剂等药物；而在关节受累较多的患者常使用生物制剂、免疫抑制药物。

3. 靶向治疗

靶向治疗是针对银屑病产生的免疫反应而提出的一种治疗策略，该策略可以有效地减少药物的不良反应，减轻病人痛苦，提高生活质量。例如，在对关节病变的治疗中，指定生物制剂可抑制T细胞的功能，从而减少炎症反应，进而控制病情的进展。

三、合理用药

1. 个体化药物治疗

虽然银屑病有相对比较明显的治疗规律，但因患者个体差异很大，所以在药物治疗中要根据病情和体质的不同，进行个体化用药，从而达到更好的治疗效果。

2. 根据药物副作用适当调整剂量

虽然银屑病药物可以达到控制症状的效果，但并不意味着没有副作用。一些药物抑制免疫功能，若用药剂量大、用药次数频繁、用药时间长，会导致机体免疫力下降，容易发生感染等并发症。因此，在用药过程中要根据药物副作用适当调整剂量，即便短时间内控制不了病情，也要做好步步为营、从长计议的处方。

3. 不滥用激素类药物

激素类药物是治疗银屑病常用的药物之一，其具有良好的控制炎症反应、抑制角化增殖的作用。但该类药物在长期使用后会引起许多副作用，如皮肤萎缩，毛发脱落等。因此，在治疗过程中尽量减少或不滥用激素类药物，并及时对药物的使用进行控制。

总之，银屑病的药物治疗应根据患者的病情和生理特征进行合理、个体化的治疗方案，并在用药过程中注意剂量和用药时间，以减少不必要的副作用。此外，对于新型药物的使用，如生物制剂、靶向药物等，医生和患者都应该了解相关信息，做好处方、服药和监测等工作，以保证最大的疗效和安全性。